Sağlık Poliçelerinde en önemli unsurlardan bir tanesi Sağlık Başvuru Formlarının eksiksiz doldurulmasıdır.Bu formdaki soruların her biri özel bir amaçla sorulmuştur, her birinin cevabı ayrı ayrı önemlidir.
Başvuru Formunda herhangi bir sorunun veya bölümün boş bırakılması, poliçenin çıkmasını önleyen en önemli hatalardan biridir.
Yaş ve cinsiyet bilgileri özellikle önem taşıyan, bazı durumlarda sürprim yapılmasına neden olan unsurlar olduğu için mutlaka doldurulmalıdır.
Başvuru formunda yer alan sorularda geçmişte geçirilen veya sure gelen tüm hastalıkların hiç doktora gidilmemiş veya tanısı konulmamış dahi olsa tüm şikayetler ve rahatsızlıklar hakkında beyan verilmesi gerekmektedir. Yanıtlar kısmında tarih ve açıklamalar yanıtları değerlendirmede çok önem taşımaktadır.
Başvuru Formunun arkasında yer alan Standart İstisnalar göz ardı edilemez.
Ayrıca basvuru formunda sorulmamıs olsa bile sözlesme konusu rizikonun takdirine etkili olan ve tarafınızca bilinen diger hususlarında basvuru sırasında beyan etme mükellefiyetiniz bulunmaktadır. Sözlesmenin yapılmasından sonra meydana gelen degisiklikleri süresi içinde sigortacıya bildirmek zorunludur. Yanlıs ya da eksik bilgi vermenin tazminat hakkınızı ortadan kaldıracagı veya aleyhinize sonuç doguracagını nazara alarak lütfen sözlesmenin her asamasında sigortacıya eksik ya da yanlıs bilgi vermekte kaçınınız. Basvuru formunda eksik olarak bırakılan soruların yanıtları "HAYIR" olarak işleme alınacaktır.

Sigorta Firması Başvuru Formundaki Sigortalı beyanını doğru kabul eder ve bu doğrultuda hareket eder. Beyanda ki eksik veya yanlış bildirimler sigortalının haklarını kısıtlamaya , poliçenin iptaline ve ek prim istemeye neden olabilir.

Yatarak Tedavi Teminatı,tıbben gerekli olması ve doktorun bu nedeni ayrıntılı olarak raporunda belirtmesi şartıyla; dahili ve/veya cerrahi yatışları, Sigortalı 'nın hayati bir tehlikeye neden olabilecek acil sağlık durum giderlerini,küçük müdahaleleri özel ve genel şartlara uygun olarak karşılar.

Hastanede Sigortalının yatarak tedavi görmesi durumunda; günlük oda ( standart tek yataklı oda ücreti ile sınırlıdır), yemek, refakatçi,  doktor, ilaç, ameliyathane,operatör, anestezist, hemşire (standart hemşirelik ücreti ile sınırlıdır.), yoğun bakım, her türlü sarf malzeme giderleri, Kemoterapi, Radyoterapi, Diyaliz, koroner anjiografi, böbrek taşı kırma(ESWL), teminat kapsamındaki bir rahatsızlığa ilişkin yatış sırasında veya sonrasında 3 ay içinde başlamak şartıyla gerçekleştirilen fizik tedavi giderleri,  bu teminat kapsamında değerlendirilir ve sertifikada belirtilen teminat limit ve katılım oranları doğrultusunda Özel ve Genel Şartlara uygun olarak karşılanır.

Sigortalının kesintisiz 3 yıl boyunca aynı planda sigortaya devam etmesi, 55 yaşından önce sigorta kapsamına alınmış olması ve son üç yıl h/p oranı ortalamasının  %60 ın altında olması şartıyla Sağlık poliçesi sahibi olan sigortalılar " Yeniden Risk Değerlendirilmesi Yapılmaksızın Yineleme Taahhüdü" için değerlendirilecektir.
"Yeniden Risk Değerlendirilmesi Yapılmaksızın Yineleme Taahhüdü" verilmiş bir Sigortalı için yineleme taahhüdünün verildiği tarihten sonra ortaya çıkan hastalık durumları nedeniyle Sigortacı' nın, Sağlık Sigortası Genel Şartları madde  7 ve 8 de belirtilen durumlar dışında risk analizi değerlendirmesi yapma ve yeni bir şart uygulama hakkı bulunmamaktadır.
Bu dönemde sigortalı teminat kapsamını genişletmek istediği takdirde Sigortacı  mevcut  "Yeniden Risk Değerlendirilmesi Yapılmaksızın Yineleme Taahhüdünü" yeniden değerlendirme hakkına sahiptir.

Sigortacının yineleme taahhüdünde bulunduğu Sigortalılarına sunduğu sağlık poliçesi, poliçenin yürürlükte olduğu dönemdeki (tüm portföyü için geçerli olan) Özel ve Genel Şartlara tabidir.
Yineleme taahhüdü verilmiş dahi olsa sigortalının kullanımlarına istinaden Sigortacı risk analiz yönetmeliğinde belirtilen tazminatsızlık indirimi ve/veya ek primi uygulama hakkı devam eder.

Yurt dışında gerçekleştirilmiş sağlık giderlerine ait yabancı dilde düzenlenmiş ödemelerde gerekli her türlü belgenin noter tasdikli tercümesi Sigortacıya iletilmelidir.
Yatarak Tedavi teminat kapsamındaki ödemelerin yapılabilmesi için aşağıdaki belgelerin Sigortacı'ya iletilmesi gereklidir.
1-Dökümlü hastane faturaları, yatış nedenini gösterir rapor,
2-Cerrahi girişimlerde ayrıntılı ameliyat raporu ( parça alınmışsa patoloji sonuç raporu dahil) ,
3-Gerekli görüldüğünde müşahede dosyası, trafik kazası tespit tutanağı,adli rapor, adli tutanak,alkol  raporu, sigortalı beyanı,
4-Epikiriz ( akış özeti) raporu,
5-Gerekli görüldüğünde laparoskopik / artroskopik / endoskopik ameliyat kasetleri.
Ayakta Tedavıler giderlerinin belgelenmesinde de teminat kapsamındaki ödemelerin yapılabilmesi için Tazminat Talep Formu ekinde aşağıdaki belgelerin sigortacı'ya iletilmesi gereklidir.

Doktor muayenelerinde;
1- Doktor ücretini gösterir (Dr. Kaşesi ve branşı mutlaka belirtilmelidir)  fatura veya serbest meslek makbuzu (Kasa fişleri geçersizdir)
2-  Muayene sırasında Ultrason yapılmış ise çıktı aslı veya raporu ( gerektiğinde tıbbi kayıt)

İlaç Giderlerinde;
1- İlgili doktor  reçetesi aslı (ve gerektiğinde doktor raporu),
2- Kasa fişi veya fatura,
3- İlaç ismi ve fiyatlarının bulunduğu ilaç küpür ve barkodları,
4- Sürekli kulanılan ilaçlar için doktor raporu

Tahlil - Röntgen ve Modern Teşhis Yöntemlerinde,
1- Doktor istek yazısı / sevk pusulası veya raporu,
2- İlgili harcamaları gösterir faturalar,
3- İnceleme sonuçları, raporlar, gerektiğinde tıbbi kayıt.

Fizik Tedavilerde;
1- Tedaviyi gerektiren görüntüleme sonuçları (MR, Ultrason vb.) ,
2- Doktor istek yazısı,düzenlediği tedaviyi gösterir detaylı rapor (her seans için gerekli tedavi ve toplam seansın belirtilmesi şarttır).

Annelik Teminatında;
1- İlgili doğum ve doktor raporu,
2- Dökümlü hastane faturası,
3- Gerektiğinde müşahede dosyası ,
4- Zorunlu küretajda Jinekolojik USG raporu, patoloji sonucu veya Beta HCG sonucu,

Vergi İndirimi Nedir?
Ücretlinin, kendisi, eşi ve/veya küçük çocukları için, Sigorta Şirketlerine ödediği primlerin bir kısmını ücreti üzerinden ödeyeceği vergi tutarından düşebilmesine Vergi İndirimi adı verilir. Yatırım araçları içinde sadece sigorta ve bireysel emeklilik ürünlerine tanınmış bu avantajla, kişinin ödeyeceği vergi tutarı azalmakta ve eline geçecek net kazanç artmaktadır.
Vergi İndiriminden Kimler Yararlanabilir?
Ücretliler ile gelirlerini yıllık gelir vergisi beyannamesi ile bildirmeye mecbur olan mükellefler aşağıda yer verilen şartlarla ödemiş oldukları sigorta primlerini gelir vergisi matrahından indirebilmektedirler.
Ücretliler İçin Vergi İndiriminin Şartları Nelerdir?
Ücretlinin kendisine, eşine ve/veya küçük çocuklarına ait olarak ödemiş olduğu şahıs sigorta primlerinin ücretin gayrisafi tutarından indirilebilmesi için;
" Sigorta şirketinin Türkiye'de kurulu ve merkezinin Türkiye'de olması,
" Sigorta mukavelesinin bu nitelikteki şirketlerle yapılması
" Sigorta priminin ödenmiş olduğunun, sigorta şirketi tarafından verilen fatura veya makbuzla belgelendirilmesi, gerekmektedir.
Ücretliler Tarafından Ödenen Sigorta Primleri Vergi Matrahından Nasıl İndirilir?
10.07.2001 tarihli Resmi Gazete'de yayımlanan 4697 sayılı Kanunla, Gelir Vergisi Kanunu'nun 63. maddesinde yapılan değişiklik ile, madde metnine, bir taraftan, bireysel emeklilik sistemine ödenen katkı payları dahil edilirken, diğer taraftan da, 07.10.2001 tarihinden itibaren düzenlenmiş şahıs sigorta poliçeleri ile ilgili olarak ödenen ve indirim konusu yapılabilecek prim toplamının üst sınırı, ödendiği aydaki brüt ücretin % 5'i olarak belirlenmiştir.
Metnin yeni şeklinde, indirim konusu yapılacak primlerin üst sınırı konusunda ikinci bir belirleme daha yapılmış ve primlerin yıllık toplam tutarının, asgari ücretin yıllık tutarını da aşmaması hükme bağlanmıştır.
Özetle, yukarıda yer verilen şartlar kapsamında ödenip, ücretlinin vergi matrahının hesabında indirim konusu yapılabilecek şahıs sigortası primi;
" İndirim konusu yapılacak prim ve aidatların ödendiği ayda elde edilen ücretin % 5'ini aşmaması,
" İndirim konusu yapılacak prim ve aidatların yıllık toplam tutarının, asgari ücretin yıllık brüt tutarını aşmaması,
koşuluyla, ücretlilerin vergi matrahlarının hesaplanmasında, indirim konusu yapılabilecektir.
İndirim konusu yapılacak prim tutarının tespitinde esas alınacak ücret işveren tarafından çalışana hizmeti karşılığında ödenen aylık (maaş), prim, ikramiye, sosyal yardımlar ve zamlar gibi sürekli nitelikteki ödemelerin brüt tutarlarının toplamı olacaktır. Gider karşılığı olarak ödenen tutarlar (yapılan gerçek bir giderin karşılığı olsun olmasın) dikkate alınmayacaktır.
Bir takvim yılı içerisinde ödenen şahıs sigorta primleri ile ilgili olarak asgari ücretin yıllık tutarını aşamama koşulu bulunmakta olup, asgari ücret karşılaştırması yıllık bazda yapılacaktır. Bu nedenle yıl içinde asgari ücret tutarında meydana gelebilecek değişiklikler, indirim yapılacak tutarların hesabında dikkate alınacaktır.
Sigorta Priminin İşveren Aracı Kılınmak Suretiyle Ödenmesi
Bu primlerin personel adına işveren aracı kılınmak sureti ile ödenmesi durumunda yine yukarıda yer verilen sınırlar (% 5 ve asgari ücret) geçerli bulunmaktadır.
Personeli adına işveren tarafından yukarıda yer verilen sınırlar içerisinde yapılan prim ödemelerinin damga vergisi yönünden brüt tutarının personelin bordrosunda brüt ücrete ilave edilmesi gerekmektedir. Brüt ücretten vergi matrahına ulaşılması sırasında ise söz konusu tutar indirim olarak dikkate alınacaktır. Dolayısıyla yukarıdaki sınırlar çerçevesinde işveren tarafından ödenen şahıs sigorta primleri üzerinden sadece damga vergisi hesaplanması söz konusu olacak ayrıca gelir vergisi ödenmeyecektir.
Yukarıda yer alan sınırları aşan bir prim ödemesinin söz konusu olması durumunda ise, sınır dahilindeki kısım için yukarıda yer verilen açıklamalarımıza göre hareket edilecek olup, aşan kısmın damga vergisi ve gelir vergisi yönünden brüt tutarının bordroya ilave edilmesi gerekmektedir. Bunun sonucunda sınırları aşan kısım üzerinden damga vergisi yanında gelir vergisi de ödenmiş olacaktır.